Популар Постс О Здрављу

none - 2018

Дуготрајна употреба опиоида испитана због хроничне боли

Поштујемо вашу приватност.

БЕТХЕСДА, МД - ПЕТАК, 1. јуна 2012. (МедПаге Данас) - Опиоиди могу бити врло ефикасан третман бола, али да ли добро функционишу у лечењу хроничног бола дугог рока везаног за не-ракенте је нејасан и тешко треба више студија, стручњаци за бол су се сложили.

То је била укупна порука која је настала из дводневне ФДА састанак који је одржан како би се расправљало о доказима који се тичу ефикасности употребе опиоида као лијечења за дуготрајне трајне болове који нису повезани са раком.

Опиоиди су се прије свега прописивали за болове од карцинома и краткотрајне олакшице одмах након операције или несреће . Али то се променило 1996. године када су Америчка академија болне боли и америчка организација за болове - организације које добијају знатна средства од компанија за производњу лекова издале заједничку изјаву којом се подржава употреба опиоида за лечење хроничног бола и тврди да је ризик од овисности био низак. Од тада су лекови попут ОкиЦонтин и Вицодин све више коришћени за лечење широког спектра синдрома хроничних болова, укључујући болове у леђима и фибромиалгију, упркос недостатку добрих научних доказа који доказују да њихове користи превазилазе потенцијалну штету када се користи дуготрајно . Опиоиди се све више прописују старијим особама, често због хроничног бола. Обамина администрација позвала је садашњу епидемију злоупотребе лекова на рецепт као "јавноздравствену кризу" горе од епидемија пукотина и хероина протеклих деценија. У 2007. години било је 28.000 смртних случајева од превеликих дозирања лекова на рецепту - пет пута више од броја из 1990. године. Ове смрти биле су углавном изазване злоупотребом лекова против лекова на рецепт. Повећање употребе опијида повећало је зависност, превелико доза и смрт ", каже Доуглас Тхроцкмортон, МД, замјеник директора за регулаторне програме ФДА центра за лијечење лијекова Евалуација и истраживање, рекли су на састанку.

Али се састанак није фокусирао на сигурносне проблеме са опиоидима; већ су се фокусирали на ефикасност и ефективност, а присутни су дискутовали о постојећим доказима како би подржали давање болних опиоида дугорочно.

Састанак није произвео јасне одговоре, али су доктори болова и истраживачи изгледали сложно да постоји недостатак докази који подржавају идеју да давање опиоида дугорочним представља ефикасну стратегију за смањење бола. И који мали докази подразумијевају подршку прописивању дугорочних подршки опиоидима који прописују само врло специфичне пацијенте (оне који нису пронашли олакшање са другим аналгетицима и који имају мању вјероватноћу да постану зависни).

Ово питање треба више студирања, нарочито имајући у виду епидемију злоупотребе лекова на рецепт, група се сложила.

На бројним презентацијама у четвртак истраживачи су дискутовали о постојећим доказима о ефикасности и ефикасности употребе опиоида за лечење хроничног бола. Неки закључци:

Преглед Цоцхране-а од 10 испитивања опиоида прописаних за бол у колену или куку показао је да су лекови били ефикаснији у релаксацији болова од плацеба и пружили скромно побољшање у функцији.

Преглед пацијената који леже у леђима опиоиди су пронашли оне који су узимали дрогу више од једне седмице, два пута је више вјероватно да се не враћају на посао у години у поређењу са онима који су узимали опиоиде на недељу дана или мање, указујући да дугорочна употреба опијата не побољшава функционалност.

Један преглед није утврдио никакву разлику у ефикасности високих и низих доза опиоида.

  • Опиоиди се не толеришу дугорочно. Око 50 процената испитаника у опиоидима престало је узимати лек након 18 до 24 месеца.
  • Не постоји добра процена броја пацијената који добро раде на опиоидима ради управљања дуготрајним опоравком бола
  • Пам Хорн, МД, ЦДЕР-овог Одељења за анестезију, аналгезију и додатке, представио је резиме објављених смерница о употреби опиоида за хронични бол. Већина смерница из медицинских друштава и других објављених у последњих пет година се слажу да постоје докази који подржавају опиоиде који су ефикасни у лечењу хроничних болова, али морају бити прописани одговарајућем пацијенту.
  • Већина смјерница такође указује на то да кратко трајање скоро све опиоидне суђења отежавају доношење чврстих закључака о дугорочној употреби опиоида за хронични некачински бол.
  • Један изнад: Институт за побољшање клиничког система, непрофитна организација која истражује начине за побољшање здравственог система издала је изјава да опиоиди ријетко имају користи од механичких болова, али ће вероватно бити ефикасни за неуропатске болове након што друге терапије не успију. Та група, коју финансирају пет Мидвестерн здравствених осигуравајућих друштава, такође је рекла да опиоиди никада нису пронашли да побољшавају функцију. "Ми смо учили да људи са хроничним болом имају лошу функцију и научили смо да опиоиди одузимају боли, али то не побољшава функцију ", рекао је Едвард Цовингтон, МД, директор Центра за болове неуролошке болести у Кливленду у Кливленду.

Док су опиоиди због болова од рака" чудовишта "," Истраживања не постоје за коришћење опиоида за лечење хроничног бола који није везан за болеснике током дужег временског периода, нарочито код високо ризичних пацијената ", рекао је Цовингтон.

Ново, дугорочно истраживање студија опиоида од главе до главе против других метода ублажавања болова је неопходно за попуњавање у празнине. Осим тога, стручњаци на састанку су позвали на више истраживања о основној биологији болова, као и истраживању биомаркера и других идентификатора који могу помоћи лекарима да одреде ко ће имати користи од прописивања опиоида.

Тхроцкмортон назвао је овогодишњи састанак " почетак дискусије "и рекао да ће ФДА одлучити да ли је потребно више састанака, јер ради на утврђивању да ли су опиоиди погодни за дуготрајну употребу у лечењу хроничног бола." Не знам гдје ће се та дискусија водити нас ", рекао је. "Видим потребу за бољим радом него што тренутно радимо, а циљ агенције је да одлучимо шта значи" боље него садашње ".

У међувремену, доктори, научници и заступници против зависности и даље истичући наду да ће научници моћи да развију делотворне лекове против болова који не зависе.

"Свети грал истраживања бола је да створи и развије лекове који не изазивају зависност", рекао је др. Франк Порреца, професор фармакологије на Универзитету Аризона Цоллеге оф Медицине.

Тхроцкмортон се сложио. "Морамо наћи боље лекове", рекао је он на закључку састанка у четвртак поподне. "Будимо искрени, опиоиди су несавршени лекови за бол."

Раније овог месеца, Сенатски одбор за финансије покренуо је истрагу о финансијским односима између произвођача опиоида, доктора и неколико националних организација, наводећи приче објављене у Милваукее Јоурнал Сентинел / МедПаге Данас и друге публикације. Ажурирано: 6/1/2012

Пошаљите Ваш Коментар